燕市議会 2022-12-23 12月23日－委員長報告・質疑・討論・採決－04号
介護保険の目的は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理、その他医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持してその有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるようにすることであります。
介護保険の目的は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理、その他医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持してその有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるようにすることであります。
燕市のほうで把握しておりますのが、新潟県教育委員会から依頼された調査で、定期健康診断に基づく児童生徒の疾病等の状況調査が行われております。この調査結果についてお知らせいたします。まず、燕市内の小学校で、裸眼視力1.0未満である児童生徒の割合、それから視力矯正者、視力について矯正して、眼鏡をかけている児童さんの割合も入っております。
滞納の主たる理由として、低所得、失業、疾病等による生活困窮と聞いています。にもかかわらず、差押え数は277件です。課税標準額200万円以下の世帯が75.7％を占めている本市の状況下、滞納対策に求められるのは、滞納の支払いをしながらも生活を立て直していける方法を一緒に考える丁寧な納税相談ではないでしょうか。このことが滞納整理の近道かと考えます。
155ページの母子健診事業というところで、この成果説明書のところには、乳児の一般健診で異常を見つけた場合というような内容になっておりますが、いろんな疾病等もあれば、心身の障がいと見受けられるケースもあるのかと思います。
出産時等に病気や障がいで救えなかった命が医療の進歩により救われる命が増えた一方で、残った障がいや疾病等により医療的ケア児が今日急増したと言われている。医療的ケア児が急増することにより、社会の側に医療的ケア児と家族に対する支援体制が整っていないために様々な問題が発生していることは、医療的ケア児含め、各障がい児者に対しても否めない。
◎健康福祉部医療主幹（本間修君） 議員おっしゃるとおり、今コロナウイルスの問題が非常にクローズアップされておりますが、ご存じかと思いますが、もう全てのもともとの疾病等がその下に今までどおりにあるわけでございますので、コロナの対策だけしていればというような状況では正直言ってないわけでございまして、ただいずれにしてもコロナの対策は今喫緊の課題になっておりますので、それと、その状況を見極めた中で基本の健診
また、返済の猶予につきましては、災害、疾病等で返還が困難になるという部分につきましても猶予させていただいているところでございまして、それぞれの皆様方の状況に応じて対応させていただいているところでございます。
コロナウイルスについては、基金残高からの危惧という点では、国保改革２年目で基金残高の基準を定めるに至っていないこと、不測の疾病等発症、流行時への対応は保険給付費の県負担が制度化されたことから、市財政に対する影響は少ない状況であるとの答弁であった。 前年度比マイナス予算の原因はとの質疑に、後期高齢者医療などへの移行が背景にあるとの答弁があった。
もう一つの面としまして、新型ウイルスの件、何か不測の疾病等発症、流行したときに持ちこたえられるのかということでございますけれども、これにつきましては、平成30年度の国保制度改革によりまして、保険給付費を県が負担するということで、大きな制度改革がされておりますので、そういった保険給付費の増減に対する市の財政への影響というものは、かなりなくなっているというような状況でございます。 以上です。
◎高橋哲哉 市民病院経営企画課長 確かに患者数は減っているのですが，希少疾病等に対する医薬品や抗がん剤が高価なものになるので，患者数の減よりも希少疾病に対する高額な抗がん剤の購入のほうが上回ったことになります。
滞納理由ということでお答えさせていただきますが、これはたびたびご質疑受けているところではありますけども、理由といたしましては、個人の場合は低所得や失業、疾病等による生活困窮であります。法人については、事業不振が主なものであります。また、住宅ローン等の借り入れ返済によって、生活設計に無理が生じ、その結果、納税が後回しになっているケースも多々見受けられるところでございます。 以上であります。
本市では，市内11カ所に在宅医療・介護連携ステーションを設置し，医療・介護関係者の連携強化や人材育成を目的とした研修会等を企画，運営するなどして，市民の皆様が疾病等を抱えていても，住みなれた地域で安心して暮らし続けられるよう取り組んできました。
今現在大学と調整している中で、先ほど言いました肝臓の繊維化、かたさについてはかるのですけれども、まずは住民健診で肝臓の機能を示す数値がある一定の数値以上の、いわゆる疾病に近い状態の方からと、あと市立病院にいろいろな疾病等で外来に通っていらっしゃる患者さんがいらっしゃいますけれども、同じように肝機能の数値がある一定の数値を超えている方に対して共同プロジェクトに参加しませんかということを働きかけして、市立病院
加藤和雄委員の滞納が多いが、滞納の理由についてつかんでいる範囲で教えてほしいとの質疑に、法人の場合は事業不振、個人の場合は低所得や失業、疾病等による生活困窮が主なものであるとの答弁がありました。
それから、３つ目のご質疑ですが、滞納の原因ということでご質疑があったかと思いますが、滞納の主な原因といたしましては、法人の場合は事業不振、個人の場合は低所得や失業、疾病等による生活困窮が主なものでございます。また、住宅ローン等の借り入れ返済によって生活設計に無理が生じて、その結果、納税が後回しになっているケースも多く見られます。 以上でございます。 ○委員長（小川徹） 坂場課長。
その下、移送費は、負傷、疾病等により移動が困難な患者が一時的、緊急的な必要があると医師が判断して移送された場合に支給するものであります。 その下の出産育児一時金支給事業は、被保険者の出産に係る給付で、１件42万円で計上しております。 45ページ、説明欄１つ目の丸、葬祭費支給事業は、被保険者がお亡くなりになった場合に葬祭を行った方に支給するもので、１件５万円を計上しております。
次に、市民の運動習慣を促すための取り組みにつきましては、上越市健康増進計画の改定時に健康づくり推進協議会からいただいた御意見を踏まえ、乳幼児期から高齢期までの生涯を通じた生活習慣病予防、生活の質の向上を図るため、各期の成長、発達と疾病等の特徴を考慮した身体活動、運動の取り組みを進めているところでございます。
１つの疾病等ではなく、精神疾患プラス内臓疾患というような複合的な形での医療費の発生がふえていることにより、医療扶助の増嵩が見られるのが近年の傾向でございます。 ○（阿部銀次郎分科員） 決算書91ページ、事業番号080一般経費の23節償還金は予算になかったと思うんですけど、これは何ですか。
３項移送費は、負傷、疾病等により移動が困難になった患者が医師の指示により一時的、緊急的な必要性があって移送された場合に支給するもので、４項出産育児一時金は次のページ、46、47ページに記載していますとおり被保険者の出産に係る給付で、１件42万円で計上しております。 次に、同じページの５項葬祭諸費は、被保険者が亡くなった場合に葬祭を行った方に支給するもので、１件５万円で計上しております。
第２条では、議員活動休止期間を議員が自己都合、疾病等により議員活動を長期間休止する場合におけるその休止期間とし、その始期と終期を定義しました。 第３条は、議員活動休止期間が180日を超えた場合は、議員報酬を減額して支給するものとし、その議員活動休止期間の日数に応じ、それぞれ減額割合を定めました。